Можно ли сдавать анализы при месячных?

Жизнь женщины и её самочувствие привязаны к менструальному циклу – от него часто зависит настроение и повседневная активность. В это время в организме происходят изменения, подготавливающие его к возможной беременности. Помимо внешних изменений в течение месяца, происходят и внутренние – они отражаются на всех жидких средах организма.

Поэтому врачи не рекомендуют сдавать анализы в самые активные точки цикла – во время менструаций и овуляции.

Можно ли сдавать кровь во время месячных? Исследования этой биологической среды представлены самым широким спектром – по ним можно наиболее полно оценить процессы, происходящие в теле человека.

Когда у женщины идут месячные, то возникают механизмы, напоминающие по характеру кровотечение и восстановление после него. Не сообщив врачу о своём состоянии, можно привести его к неправильному толкованию ваших анализов.

Поэтому важно знать какие интервалы необходимо выдерживать перед месячными и после них для прохождения осмотра. Так как физиология каждой женщины индивидуальна, то созданы стандартные рекомендации для подготовки к сдаче анализов. При их соблюдении достигается максимальная точность и достоверность, в которых нуждается лечащий врач.

Изменения в организме женщины при месячных

Влияние менструаций на анализы крови включает два периода – начальный и восстановительный. Первый отражает небольшую кровопотерю, происходящую во время выделений. Затем включаются механизмы восстановления внутренней оболочки матки (эндометрия), которые активируют иммунную систему.

  • За несколько дней перед месячными начинается подготовка кровеносной системы – немного повышаются процессы свёртывания. Кровь становится более густой и вязкой для быстрого закрытия просвета повреждённых сосудов эндометрия.
  • В период отторжения внутренней оболочки происходит небольшая кровопотеря. Это происходит за счёт удаления значительного количества мелких сосудов слизистой. Повреждённая поверхность представляет собой обширную кровоточащую «рану». В норме теряется до 60 мл крови – объём небольшого стаканчика. Но для небольших и хрупких женщин этого достаточно для появления слабости и головокружения.
  • Одновременно с потерей крови происходит мгновенный выброс её из депо – сосудов внутренних органов. Основным источником являются мелкие капилляры печени и кишечника. Организм устроен так, что компенсирует потери с избытком – «запасной» крови выделяется больше потерянной.
  • В последние дни месячных начинается восстановление – стимулируется иммунитет для защиты повреждённой поверхности от микробов. Его «рабочие» клетки – лейкоциты – активируют процессы роста новой ткани. Они завершаются через несколько дней после окончания выделений.

Месячные выделяются через половые пути женщины, которые непосредственно связаны с мочеиспускательным каналом.

Почему при неправильной подготовке к сдаче анализа мочи можно сильно испортить его результаты? Это связано с возможностью попадания менструальных выделений в мочу, и последующей неправильной трактовке результатов в лаборатории. Её работники не имеют информации о вашем состоянии и дают лишь независимую оценку.

Почему нельзя проходить медосмотр во время месячных?

В настоящее время врачи рекомендуют воздержаться от сдачи любых анализов на период менструаций, если они не нужны в экстренном порядке. При любом остром состоянии влияние цикла стирается клиникой основного заболевания. Плюс наличие месячных не является проблемой для обследования, когда речь идёт о сохранении жизни и здоровья женщины.

Для прохождения анализов в плановом порядке или «для себя» существуют временные ограничения.

Нельзя сдавать кровь или мочу во время менструаций, а также за неделю перед началом выделений и после них. Этот промежуток полностью захватывает время подготовки и восстановления организма женщины.

Изменения в анализах крови при месячных

Наибольшие изменения касаются общего анализа крови и коагулограммы – показателя свёртываемости. Они быстро реагируют на приближение менструации, изменяя свои значения в течение всего периода выделений. Причём затрагиваются все значения, так как изменяются основные характеристики крови.

Почему месячные не отражаются на показателях биохимического исследования? Их значения являются слишком специфичными и не подвергаются колебаниям у здоровой женщины. Возможно лишь изменение концентрации некоторых гормонов – в ответ на повышение активности эстрогенов и других биологически активных веществ.

Изменения общего анализа крови

Включает в себя характеристики форменных элементов (клеток) – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Первые необходимы для транспорта кислорода и питания тканей, они содержат для этого особый белок – гемоглобин. Он придаёт крови человека насыщенный красный цвет.

Лейкоциты – это клетки иммунной системы, их повышение свидетельствует о наличии воспаления в организме. Выделяют шесть их разновидностей, которые отвечают за всестороннюю защиту от чужеродных веществ. Тромбоциты обеспечивают нормальную свёртываемость крови и восстанавливают повреждённые стенки сосудов:

  • За несколько дней до месячных повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель воспалительного процесса. В этом случае он регулируется половыми гормонами – организм женщины готовится к кровопотере. Уровень СОЭ сохраняется на всё время выделений и в течение нескольких дней после их окончания.
  • При наступлении менструаций немного снижается уровень гемоглобина – это связано с потерей крови. Но уже через несколько дней его количество уже превышает исходное.
  • Лейкоциты постепенно повышаются и достигают максимума к концу менструаций. Их роль заключается в восстановлении эндометрия после его отторжения. Они не только ускоряют рост молодой ткани, но и защищают её от микробов.
  • Количество тромбоцитов увеличивается к началу выделений и затем приходит в норму по мере их завершения. Их роль заключается в остановке кровотечения и стимулируют рост новых сосудов.

Изменения коагулограммы и возможность быть донором

Это исследование играет роль при планировании операции – производится оценка возможной кровопотери. Оно включает в себя количество тромбоцитов и особых белков – факторов свёртывания. Его реакция на менструацию более заметна, так как любое кровотечение резко активирует эти белки.

Изменяются как временные, так и количественные показатели свёртывающей системы. Их цифры подвержены скачкообразным колебаниям – сначала повышаются, затем снижаются. По этим причинам нельзя быть донором в этот период:

  • Состояние крови напоминает патологический процесс – воспаление в сочетании с кровопотерей.
  • Такая кровь вызовет проблемы при обработке на станциях переливания и будет утилизирована.
  • А дополнительный объём, изъятый из кровеносного русла, вызовет ухудшение самочувствия у женщины.
  • Усилятся головокружение и слабость, возможна даже потеря сознания.

Почему это происходит? Казалось бы, организм женщины должен быть готов к ежемесячной потере крови и легче восстановиться после донорства. Но всё происходит наоборот – он ещё сильнее истощается. Когда все системы организма активированы менструацией, то дополнительная нагрузка является для них стрессом.

Изменения анализа мочи при месячных

Работа почек при менструации почти не изменяется, поэтому изменения вызваны попаданием частичек выделений из влагалища. Опытный лаборант легко отличит патологический элемент от примесей, которые возникли от недостаточной гигиены половых органов. Основные изменения касаются лишь количества клеток, обнаруживаемых и в норме:

  • Чаще всего встречается появление эритроцитов в моче. От настоящего кровотечения их отличает единичная встречаемость и расположение в виде сгустков.
  • Увеличение лейкоцитов может возникнуть после менструаций – они попадают из влагалищного содержимого.
  • Много клеток эпителия содержится в выделениях из полости матки. Они вместе с шеечной слизью могут попадать в мочу. Они отличаются от клеток стенки влагалища и легко определяются лаборантом.

В лучшем случае врач распознает анализ мочи при месячных и назначит повторный спустя несколько дней. Но возможно трактование этих признаков как болезнь, и тогда будет назначено бесполезное лечение.

О сущности обязательных медицинских осмотров

О сущности обязательных медицинских осмотров
(Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015)
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (ред. от 05.12.2014) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»)
Многие считают, что данные медицинские осмотры ставят благую цель заботы о здоровье трудящихся. Но это не совсем так. Несмотря на то, что Приказ № 302н описывает поставленные для них цели динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов и так далее, но выполняются они с нарушением прав пациента и человека, с применением тоталитарных методик принуждения и угроз, спекулируя понятиями «Охрана здоровья» и «Охрана труда», выходя за рамки собственно профосмотров, вторгаясь в личную жизнь, разделяя людей на «Годных» и «Негодных».
Следует уточнить, что речь идёт о профессиях, не связанных с риском или опасными последствиями, как, например, пилоты авиации, врачи, пожарные и подобные, для которых медицинские осмотры необходимы в силу специфики деятельности и осуществляются по отдельным положениям. К «нашим» профессиям относятся бухгалтеры, сторожа, дворники, слесаря, программисты и другие, достаточно обыденные и распространённые профессии, для которых осмотры стараются навязать всеми силами.
Если предварительные медицинские осмотры (при поступлении на работу) даже и выявят какие-либо нарушения, препятствующие работе по выбранной специальности, то человек имеет возможность выбора другой специальности, с меньшими требованиями. Периодические же осмотры могут с лёгкостью и окончательно лишить работника уже имеющейся работы независимо от стажа, опыта, личных качеств. Автору известны подобные случаи. При этом перечень требуемых осмотров специалистами, анализов, функциональных исследований и противопоказаний избыточен и далеко не всегда соотносится с реальной трудоспособностью. Некоторые из них с точки зрения биологии или доказательной медицины не нужны вообще, а унизительная полемика с врачами, часто хамящими даже в частных организациях, жалобы, попытки отстоять свои права на более высоком уровне только ухудшают ситуацию. При постоянной нехватке специалистов в возрасте старше 45 лет, когда достигается необходимый опыт и, как правило, дают о себе знать болезни, далеко не все и не всегда приводящие к потере трудоспособности, подобный подход легко и просто может лишить человека средств к существованию.
Согласно Приказа № 302н, при проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке (невзирая на показания и степени зависимости трудоспособности) проводятся:
• клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
• клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
• электрокардиография;
• цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая), в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая);
• биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.
• для «декретированных» предприятий ещё добавляется список исследований на ряд инфекций.
Далее следует обязательный осмотр врачей. Хотя Приказ и оговаривает, что прохождение врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования, помеченные «звездочкой»(*), осуществляются по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических осмотрах, но в реальности такое как правило, не происходит по коммерческим причинам. Перечень обязательных врачей-специалистов, функциональных исследований и анализов может быть в любой момент расширен по показаниям или по требованию ряда организаций. Мировой опыт показывает, что медосмотр работников целесообразно проводить одному специалисту единолично. Таким специалистом является терапевт, которого в зарубежных странах называют врачом общей практики (ВОП, англ. General practitioner, GP). Почти в 100 государствах мира именно ВОП осматривает работников компаний, а выявив определенные нарушения – отсылает к врачу более узкой специализации, который уточнит диагноз и назначит лечение. В нашей же стране до сих пор применяется экстенсивная практика большого количества специалистов, упрямо преследующая коммерческие цели с помощью тоталитарных принципов.
Также является обязательным для всех категорий обследуемых участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщин в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.
Основные моменты, которые позволяют утверждать о деспотично-тоталитарной и антигуманной сущности подобных осмотров.
1. Отказаться от медицинского осмотра по этическим, научным (особенно с точки зрения доказательной медицины), религиозным или прочим убеждениям или причинам полностью или частично, ссылаясь, например, на статью 41 Конституции РФ, которой медицинская помощь определена как право, а не обязанность, согласно действующему законодательству теоретически возможно, но это приводит к определённым отрицательным («карательным») правовым последствиям. Сам периодический осмотр является завершенным только в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ Приказа № 302н. В случае полного или частичного отказа работника следуют вполне законные отрицательные правовые последствия, заключающиеся в отстранении/увольнении даже здорового трудоспособного работника, то есть вариант наказания за личные убеждения.
2. Минимальный набор прав пациента, соблюдение которых сегодня делает медицинскую помощь безопасной, состоит из следующих трех пунктов:
• право на уважительное и гуманное отношение;
• право на информированное добровольное (осознанное) согласие на медицинское вмешательство;
• право выбора медицинского учреждения и врача.
В нарушение Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ статья 19 п.5.1 выбор медицинского учреждения и врачей осуществляется работодателем, что не позволяет контролировать качество медицинских услуг при медосмотре.
Следует обязательно отметить, что на Федеральный закон № 323-ФЗ при защите своих прав в данной ситуации рассчитывать не стоит. В статьях, касающихся обязательных медицинских осмотров (которых зачем-то сделано целых три – 24, 27 и 46), он своим же текстом автоматически исключает и дискредитирует понятия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от него. Также Закон содержит много противоречий своим же статьям. Например, статья 24 («Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья») противоречит своему же заголовку, статьям 4 п.1 и 2, статьям 18, 19, 20, подменяет понятия права понятием обязанность. Применение к здоровым работающим (если не доказано обратное) принудительного медицинского вмешательства противоречит условиям и лицам, указанным в п.9 статьи 20. Указанным противоречиям (коллизиям) почему-то до сих пор не уделено должного внимания. В данной ситуации логично защищать интересы большинства, т.е. здоровых, применять более вышестоящие правовые акты. На практике же подобное весьма сложно. Попытки обследуемого против собственного желания здорового человека соблюсти свои конституционные права и права пациента, то есть отказаться от навязываемых медицинских услуг, в том числе болезненных, опасных или унизительных, приводят к отстранению и/или увольнению с работы, что законно и абсурдно одновременно. Наработки доказательной медицины свидетельствуют об опасности любого вмешательства в здоровый организм и отсутствия статистически достоверного снижения смертности от проведений периодических медицинских осмотров (Аксёнов, Власов, 2013).
Данные нарушения, а также дискредитация понятия информированного добровольного согласия и невозможность отказа от вмешательства в совокупности позволяют говорить о небезопасности и антигуманности подобных медицинских осмотров.
3. По итогам медицинского осмотра работодателю передаётся список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения и других данных, перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний, перечень впервые установленных профессиональных заболеваний. То есть, ни о каком сохранении медицинской тайны согласно статье 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ и соблюдении статьи 23 Конституции РФ не идёт даже речи.
4. При осмотре врачом-ЛОР согласно Приказа №302н проводится аудиометрия – дорогостоящее и затратное по времени инструментальное исследование слуха, направленное на поиск серьёзных нарушений и проводимое по показаниям. Для нужд же производственного медосмотра в большинстве случаев достаточно проверки на восприятие шёпотной речи.
5. Совершенно бессмысленнен ежегодный (в нарушение ст. 213 Трудового Кодекса (ТК) РФ) осмотр врачом-психиатром (или врачом-психиатром-наркологом, не предусмотренным в ТК РФ). Известно, что психические больные во время ремиссий мало чем отличаются от здоровых, здесь гораздо важнее особенности учёта и наблюдения. Вопросы наподобие «Употребляете алкоголь?» или «Страдаете психическими заболеваниями?» бессмысленны в силу бездоказательности при массовом осмотре.
6. Для некоторых категорий работников Приказа № 302н введена обязательная ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, которая в быту зовется «глотанием лампочки» или «кишки». Данное исследование ранее всегда применялось только по показаниям, и оно не просто болезненно. Оно еще и связано с угрозой заражения, в том числе риском инфицирования хеликобактером (H. pylori) – бактерией, вызывающей язву желудка, гепатитом, кровяными инфекциями. Наиболее опасными возможными осложнениями ФГДС могут быть кровотечение, прободение пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, инфекция. Во время ФГДС может случиться даже смерть – статистика утверждает примерно 1 случай смерти на 10 000 обследований, как правило, у больных с серьезными заболеваниями сердечнососудистой системы. При массовом обследовании «кишка» по определению не может быть надёжно простерилизована, т.к. оптику кипятить или автоклавировать нельзя, ее можно лишь положить на определённый срок в обеззараживающий раствор, а при массовом осмотре такие сроки не всегда соблюдаются. Содержание Приказа №302н не предоставляет человеку право на отказ даже от процедур, подтверждённо способных нанести вред или даже смерть, игнорируется само фундаментальное понятие медицины «не навреди».
7. При осмотре врачом-гинекологом или врачом-дерматовенерологом проводятся унизительные, задевающие весьма табуированные в обществе темы, инвазивные, достаточно болезненные манипуляции – соскоб из уретры, заднего прохода и подобные, способные приводить к ятрогенным опасным последствиям – кровотечению, инфекции, и даже прободению, и вполне подходящие по признакам под определения «жёсткое или унижающее человеческое достоинство обращение» и «медицинский опыт». Отказаться от них, согласно статье 21 Конституции РФ без возникновения отрицательных правовых последствий невозможно. Какие-либо меры уменьшения боли в нарушение статьи 19 п.5.4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ отсутствуют. Подобный бессмысленный у здоровых женщин (и с точки зрения профпригодности в том числе) соскоб из уретры должен проводиться строго по медицинским показаниям (жалобы пациента, наличие выделений, контроль лечения и другие). Особенно от подобных болезненных манипуляций, а зачастую и от грубых, неэтичных или унизительных, вторгающихся в личное пространство вопросов и советов гинеколога страдают девственницы. Девственность, как и сам факт наличия работы на предприятии такими показаниями не являются.
Гинекологический (да ещё и болезненный) осмотр против воли – унизительная процедура, наносящая моральный, а иногда и физический вред, вызывающая психическую травму, формирующая ятрофобию (боязнь врачей). Никакими «заботами о здоровье» подобное оправдывать нельзя. Он является дискриминацией по половому признаку, противоречит статье 19 Конституции РФ: «2. Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности», «3. Мужчина и женщина имеют равные права и свободы и равные возможности для их реализации». Как и в случае с ФГДС, при гинекологическом или дерматовенерологическом осмотрах, несмотря на существование Приказа № 390н, Приказ №302н не предусматривает право на отказ от болезненных и опасных процедур, также игнорируется само фундаментальное понятие медицины «не навреди».
8. В дополнение к п.7. С января 2012 года произошли изменения в проведении медицинского осмотра водителей индивидуальных транспортных средств. По новому Приказу №302н, который отменил действие Приказа №555, расширен объем исследований и количество специалистов, необходимых для прохождения медицинского осмотра, а также его кратность. Теперь, согласно новому нормативному документу, медицинский осмотр необходимо проходить один раз в два года. Если прежде граждане посещали психиатра, нарколога, терапевта, хирурга, офтальмолога, невролога и отоларинголога, то с 2012 года обязательным становится визит и к дерматовенерологу, а женщинам, еще и к гинекологу. Кроме этого, граждане должны пройти флюорографию грудной клетки, ЭКГ, сдать общие анализы крови и мочи, исследовать кровь на сахар и холестерин. Женщины старше 40 лет обязательно проходят маммографию или ультразвуковое исследование молочных желез. При прохождении медицинского осмотра на право вождения индивидуальным транспортом осмотр специалистами указанными в справке ГИБДД обязателен, независимо от того пройдены ли они ранее. Как видим, здесь тоже навязаны совершенно ненужные с точки зрения профессиональной пригодности осмотры специалистов и исследования, нарушающие статью 19 Конституции РФ, другие нормативные акты, права пациента и человека, ставящие тоталитарные и коммерческие принципы выше гуманных и научных.
9. При осмотре врачом-дерматовенерологом на предмет профессиональной пригодности работников так называемого «декретированного контингента» полностью игнорируются научные данные о путях передачи ИППП (инфекциях, передаваемых половым путём). Если ещё можно теоретически допустить достаточно маловероятный контактный (неполовой) способ передачи сифилиса, который возможен независимо от факта работы на подобном «декретированном» предприятии, то для гонореи (или трихомониаза и ИППП с подобными урогенитальными проявлениями) передача в производстве и опасность для производства не выдерживает никакой критики в связи с отсутствием алиментарного (пищевого) и аэрогенного (воздушно-капельного) путей передачи, малоустойчивости возбудителя во внешней среде. Промышленных же производств, использующих половые функции человека в нашей стране не существует. Особенности болезни хорошо известны за более чем 2000-летнюю историю наблюдения и более чем 150-летнюю историю научного изучения. Описанные в литературе единичные случаи бытового заражения или мифологично-курьёзны, или связаны с достаточно неблагополучными социальными и бытовыми условиями, которые по определению отсутствуют, например, на пищевом производстве.
Получается, что под видом проверки на профессиональную пригодность происходит обман пациентов. Технически и биологически безграмотный в ряде пунктов Приказ № 302н уравнял всех сотрудников «декретированных» предприятий, совершенно не разбираясь в степени близкого контакта с людьми (как, например, у врачей или воспитателей) или опасности инфекции для продукции, и вынудил практически всех, включая 70-летних работающих пенсионеров, давно забывших про сексуальные утехи, сдавать кровь на сифилис, проходить болезненный анализ на гонорею или подобные ИППП ради допуска к работе. Подобный подход лженаучен по определению, не разделяет и подменяет понятия (в частности понятия инфекционных болезней, передающихся половым путём и инфекционных болезней, способных передаваться в связи с особенностями производства, понятия контакта и полового контакта), спекулирует ими, имеет достаточно давние, почти вековые идеологические корни, следствие длительной изоляционистской политики отечественной медицины.
10. Приказ № 302н фактически не предусматривает отсутствия вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочем месте. Кроме того он логически противоречит с чётким указанием статьи 25 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» что условия труда, рабочее место и трудовой процесс не должны оказывать вредное воздействие на человека. В подобном контексте любое вредное воздействие – нарушение федерального закона, а Приказ № 302н в стремлении с помощью медосмотра определить воздействие факторов на организм подразумевает их обязательное воздействие на организм. Многие указанные критерии Приказа или многосмысленны, или непонятны. Его техническая и биологическая безграмотность провоцирует спекуляцию понятиями со стороны специалистов по охране труда, санитарных врачей, контролирующих органов и других лиц и организаций. Результатом является выдумывание предлогов (цит. – «Вредности не может не быть!») и принуждение работников любой ценой проходить медицинский осмотр даже при явном отсутствии вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочем месте. В итоге благое начинание превратилось в средство запугивания и принуждения.
11. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ, Приказ № 302н и другие нормативные документы вынуждают работодателя тратить деньги на совершенно не нужные здоровому большинству работников осмотры и анализы. Подобный подход можно трактовать как навязанную услугу, от которой невозможно отказаться без поражения в правах. Действующими законами работодатель загнан в хитроумную юридическую ловушку. Любая попытка работодателя уйти от исполнения даже антинаучных или антигуманных законов повлечет за собой наказание по всей строгости тех же законов. За их соблюдением независимо от научности или гуманности следят контролирующие органы.
12. Как следствие п.11 медицинские организации, проводящие периодические осмотры получают доход с совершенно не нужных здоровому большинству работников осмотров и анализов. Налицо коррупционная составляющая как Приказа №302н, так и других нормативных актов, вынуждающих работодателя тратить деньги под угрозой наказания. При ценах на осмотр одного работника примерно от трёх до пять тысяч рублей и оценке количества трудоспособного, подпадающего под условия Приказа населения не менее миллиона человек, речь может идти о сумме не менее трёх миллиардов рублей ежегодно. Ясно, что реальные цифры значительно больше. К тому же ряд категорий работающих обследуется дважды в год.
Получение лечения даже при выявлении каких-либо заболеваний (и особенно при лишении работы по их причине) часто бывает весьма затруднительно, так как медицинские осмотры отнюдь не ставят такой цели. При иногда просто чудовищном положении дел со здравоохранением на местах, например, в районных поликлиниках или больницах, растущем навязывании платных лечебных услуг, упорно проводимой, несмотря на протесты как врачей, так и пациентов так называемой «оптимизации», плачевной ситуации с высокотехнологичной медицинской помощью подобная «охрана здоровья» выглядит как издевательство
Список нарушений прав пациента и прав человека при желании можно увеличить, но это имеет мало смысла, так как, несмотря на явный конфликт интересов и справедливое возмущение работников-пациентов, данные нарушения активно поддерживаются представителями известного профильного министерства и федеральными законами. Подобные законы основаны на тоталитарных, геронтократических и изоляционистских принципах почти вековой давности и преследуют две основные цели – идеологические и коммерческие. В то же время работа врача по определению требует свободы и не может быть описана только приказами и инструкциями. С помощью спекуляции чрезвычайно важным для всех людей понятием здоровья происходит спекуляция другим чрезвычайно важным понятием – трудом. Невозможность отказа здорового человека от совершенно ненужного медицинского (и часто болезненного, проводимого по инструкции, как с вещами) вмешательства без наступления карательных последствий ставит подобные медицинские осмотры в один ряд с такими понятиями как деспотизм, террор, ветеринарный осмотр животных с последующей отбраковкой из стада, коллективная ответственность, «Lagerschperre» нацистов из Освенцима, «забота» о рабах в Древнем мире, фанатизм псевдорелигиозного карго-культа и других.
Литература
1. Аксенов В. Диспансеризация-2013: еще немного, еще чуть-чуть… / В. Аксенов, В. Власов // Медицинская газета. — 2013. — N 3(16 января). — С. 7
2. Амстердамская декларация по правам пациента, 1994г
3. Губительные медосмотры. http://botalex.livejournal.com/93899.htm //Russian doctor in tropics / Русский доктор в тропиках // http://botalex.livejournal.com
4. Конституция Российской Федерации
5. Основы доказательной медицины. Учебное пособие для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей./ Под общей редакцией академика РАМН, профессора Р. Г. Оганова.– М.: Силицея-Полиграф, 2010
6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»
7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 апреля 2012 г. № 390н «Об утверждении Перечня определённых видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи»
8. Приказ Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»
9. Трудовой кодекс Российской Федерации
10. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации»
11. Федеральный закон от 30.03. 1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Будет ли результат правдоподобным если сдавать мазок во время месячных?

Гинекологический осмотр женщины всегда заканчивается взятием мазка. Обычная безболезненная процедура, которая не требует специальной подготовки. Женщина обращается к врачу по разным причинам. Одним нужна запись в санкнижке, другим – чтобы попасть на прием к нужному врачу, третьим – для выяснения патологий половой системы. Среди женщин часто возникает вопрос – можно ли сдавать мазок на флору, анализ на санкнижку во время месячных. И да, и нет. В зависимости от повода обращения к врачу.

Мазок на флору во время месячных

Микрофлора влагалища у здоровой женщины насыщена молочными бактериями, что формируют умеренную кислую среду. Под влиянием неблагоприятных факторов снижается иммунитет, увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают различные заболевания. Болезнь или патологический процесс в половой системе можно определить по анализу выделений влагалища. К примеру, чрезвычайно кислая среда влагалища говорит о наличии молочницы, щелочная – воспалении шейки матки, слизистой. Во время месячных микрофлора несколько меняется. А наличие крови у женщины мешает получению достоверного анализа. Врач берет гинекологический мазок со стенок слизистой. Во время месячных невозможно это сделать без крови. Результат не будет достоверным. В любом случае придется пересдавать анализ после окончания менструации. Женщине осмотр проводят при наличии жалоб, с целью профилактики гинекологических заболеваний.

Анализ на санкнижку во время месячных

Для получения достоверных результатов касательно микрофлоры влагалища женщины необходимо сдавать анализ, когда нет месячных. Вне зависимости от того, зачем он нужен. В некоторых случаях врач делает исключение, если женщине срочно нужна помощь другого специалиста, но гинекологический осмотр проводился более 6 месяцев тому назад. Для прохождения медкомиссии выделяется несколько дней, и они могут совпасть с менструацией. Проблема решается, в основном, двумя способами:

  • Врач будет брать мазок при месячных, но учитывать факт наличия крови во время расшифровки анализа.
  • Врач не станет проводить осмотр и брать мазок при месячных, поверит женщине на слово.

Ни для кого не секрет, что запись в санкнижке могут сделать и без гинекологического мазка вовсе, за определенную плату. Так уж у нас бывает. Поэтому наличие менструации не является большой проблемой. Во время месячных и перед берется мазок у женщины.

Анализ в последний день месячных

Гинекологический осмотр в последний день менструации проводиться может, но результаты анализа будут расшифровываться с учетом наличия крови у женщины.

Почему мазок при месячных брать в это время не рекомендуется? Микрофлора влагалища после окончания менструации остается далекой от нормального состояния. Мазок показывает повышенное значение микроорганизмов, что считаются патогенными. Во внимания берутся жалобы женщины при визите к врачу.

Во время месячных берется мазок у женщины, если менструация вызывает беспокойство. Проходит не так, как обычно. Обильные либо скудные выделения, что длятся более 7 дней.

Через сколько дней после менструации можно сдавать анализ

Оптимальным периодом, когда женщине следует сдавать гинекологический мазок, является 5 дней после окончания менструации. В крайнем случае, через 3 дня. Микрофлора влагалища еще несколько дней приходит в норму. Чтобы получить достоверную картину врач берет мазок без менструальной крови.

Сдавать анализ необходимо согласно общим требованиям:

  • женщине провести процедуру подмывания;
  • за несколько дней до осмотра следует прекратить прием лекарственных средств;
  • за 1 – 2 дня до сдачи анализа не рекомендуется заниматься сексом.

Не дожидаются благоприятного для гинекологического осмотра времени в случае возникновения серьезных проблем со здоровьем. При кровотечении врач тоже может взять мазок, отправить на УЗИ. Во время месячных берется мазок, если этого требует ситуация.

Обращаться за консультацией к врачу в гинекологический кабинет необходимо каждый раз, когда менструальный цикл вызывает беспокойство. Когда проводить женщине осмотр, сдавать анализ, решит врач.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *